其次，提高統(tǒng)籌層次是醫(yī)保可持續(xù)性發(fā)展的主要手段之一。在之前討論的支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)上，《意見(jiàn)》已經(jīng)取消了省級(jí)醫(yī)保目錄，明確了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和設(shè)施范圍的規(guī)則制定由國(guó)家進(jìn)行，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)雖然由地方制定，但只要國(guó)家已經(jīng)制定了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)還是直接使用國(guó)家支付標(biāo)準(zhǔn)。

在住院和門(mén)診的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例上，“各地因地制宜，在國(guó)家規(guī)定范圍內(nèi)制定住院和門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額。不得自行制定個(gè)人或家庭賬戶(hù)政策�！鼻鍐蚊鞔_了范圍，并明確要求地方不得制定個(gè)人或家庭賬戶(hù)，這意味著全國(guó)各地的個(gè)人和家庭賬戶(hù)的政策都將被改變，這也為個(gè)帳的改革提供了方向，即在國(guó)家統(tǒng)一指導(dǎo)下進(jìn)行全國(guó)性的改革。

所有這些舉措一方面意味著權(quán)力的上收，但也意味著未來(lái)提高統(tǒng)籌層次將是權(quán)力上收的主要推進(jìn)手段，目前過(guò)低的醫(yī)保統(tǒng)籌層次將得到改觀。

總之，醫(yī)療保障待遇清單管理制度的推進(jìn)將極大改變當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)和藥品市場(chǎng)結(jié)構(gòu)，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和藥企很難通過(guò)繞道地方相關(guān)特殊政策來(lái)規(guī)避。