雖然這20個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控藥品有7個(gè)在2017版《醫(yī)保目錄》中，但是由于之前各地可以自行制定或者變通新增目錄，其余13個(gè)品種則是地方《醫(yī)保目錄》增補(bǔ)產(chǎn)品。而現(xiàn)在國家醫(yī)保局明確要求，各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。這就意味著上述被重點(diǎn)監(jiān)控的20個(gè)藥物將被踢出醫(yī)保。

這20個(gè)藥品此次被全部調(diào)出，預(yù)計(jì)將會(huì)給市場、藥企帶來影響。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫顯示，這20個(gè)品種2018年在中國公立醫(yī)院的銷售額合計(jì)高達(dá)653億元，涉及企業(yè)就有200多家，包括復(fù)星醫(yī)藥、雙鷺?biāo)帢I(yè)、麗珠集團(tuán)等多家上市公司。

這20種藥品中，部分為企業(yè)獨(dú)家品種，如注射用復(fù)合輔酶、小牛血清去蛋白注射液和曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液，分別為雙鷺?biāo)帢I(yè)、復(fù)星藥業(yè)錦州奧鴻藥業(yè)、吉林四環(huán)制藥的獨(dú)家品種。還有部分品種涉及不少大型藥企，如轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液的主要生產(chǎn)方之一為揚(yáng)子江藥業(yè)，注射用鼠神經(jīng)生長因子的生產(chǎn)企業(yè)中有麗珠制藥廠，奧拉西坦為石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)，伊達(dá)拉奉注射液為南京先聲東元藥業(yè)。

奧拉西坦是我國藥品終端市場銷售規(guī)模最大的品種之一。雖然被列為輔助/監(jiān)控用藥的頻次高達(dá)50余次，但是絲毫不影響其進(jìn)入地方增補(bǔ)醫(yī)保目錄，有22個(gè)省份將其納入醫(yī)保增補(bǔ)。據(jù)公開資料顯示，2016年該品種市場終端銷售額接近90億元，2017年有所下降，但仍有80億元以上的規(guī)模。市場被廣東世信藥業(yè)、石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)、哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)等幾家企業(yè)瓜分。

丹參川芎嗪在國內(nèi)市場主要由康恩貝旗下貴州拜特制藥和吉林四長制藥瓜分，其中前者占市場80%以上的市場份額。近兩年，被列為輔助/監(jiān)控用藥頻次達(dá)到45次，仍被18個(gè)省份列為醫(yī)保增補(bǔ)品種。2017年該品種終端市場規(guī)模在40億元左右。

曲克蘆丁腦蛋白水解物是吉林四環(huán)制藥的獨(dú)家品種，近幾年也快速增長，也是企業(yè)近幾年的主要收入之一。近幾年來，雖被列為輔助/監(jiān)控用藥達(dá)到35次之多，但仍被20個(gè)省份列為醫(yī)保增補(bǔ)品種。2016年該品種終端市場規(guī)模接近18億元，此前三年年均增長在15%以上，2017年有所下滑，終端規(guī)模也在15億元左右。

據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2017年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）終端紫杉醇銷售額為57.24億元，綠葉制藥的注射用紫杉醇脂質(zhì)體（力撲素）雖然不在國家醫(yī)保目錄內(nèi)，但是納入了9個(gè)省份的地方醫(yī)保增補(bǔ)品種。根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，綠葉該產(chǎn)品占據(jù)52.88%的市場份額，施貴寶占比9.72%，費(fèi)森尤斯卡比占比9.02%。去年綠葉醫(yī)保談判未成后，價(jià)格仍然維持在800-900一支，如果今年再次放棄，那么剩下九個(gè)省的醫(yī)保增補(bǔ)會(huì)在這一兩年內(nèi)out，而白蛋白紫杉醇隨著這次集采很可能會(huì)在一千元以下，隨后等產(chǎn)能解決后納入醫(yī)保，也就是一年后，市場競爭格局就會(huì)大變！