三、案例

接下來(lái)，我們?cè)購(gòu)膸讉�(gè)具體品種的銷(xiāo)售表現(xiàn)比較下4+7的影響。

1、氨氯地平（4個(gè)直轄市）

通過(guò)分析氨氯地平在京津滬渝4個(gè)直轄市的銷(xiāo)售情況，可以發(fā)現(xiàn)，2019年前9個(gè)月的銷(xiāo)售額較上年同期都出現(xiàn)了下降，其中天津降幅最大，下降了一半，北京降幅最小，只下降了17%。

2、阿托伐他汀（北京）

以北京樣本醫(yī)院市場(chǎng)為例，阿托伐他汀一直由輝瑞獨(dú)霸市場(chǎng)，但4+7沒(méi)能中選，而由北京嘉林藥業(yè)的中標(biāo)，所以自去年一季度末4+7試點(diǎn)在北京實(shí)行后，輝瑞的市場(chǎng)份額迅速由一季度的79%下降到三季度的57%，下降了22個(gè)百分點(diǎn)，而北京嘉林的份額則由一季度的19%上升到三季度的43%，增加了24個(gè)百分點(diǎn)。

3、氯吡格雷（北京）

同樣是在北京樣本醫(yī)院，氯吡格雷的原研品波立維（賽諾菲）長(zhǎng)期占據(jù)市場(chǎng)份額第一的位置，4+7試點(diǎn)由信立泰的泰嘉中標(biāo)，故從2019年一季度末4+7試點(diǎn)實(shí)行半年后，波立維的市場(chǎng)份額由第一季度的49.2%下降到了3季度末的39.9%，下降了9個(gè)百分點(diǎn)，而中選品種泰嘉的份額則由一季度的48.4%迅速上升到了三季度的59%，上升了10.6個(gè)百分點(diǎn)。

可見(jiàn)，4+7加速了仿制藥對(duì)原研的替代。

四、4+7期滿銜接

3月18日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于積極穩(wěn)妥推進(jìn)第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)結(jié)果落地的函》，要求做好“4+7”試點(diǎn)與全國(guó)擴(kuò)圍的銜接。

眾所周知，為期一年的4+7集采試點(diǎn)，到下月（4月）即將期滿，目前，已有上海、大連、沈陽(yáng)、成都等城市出臺(tái)了銜接方案，有的直接對(duì)接省標(biāo)（沈陽(yáng)、大連），有的則開(kāi)始征求意見(jiàn)（成都、西安）或擬啟動(dòng)重新談判（上海）。

4+7試點(diǎn)一年來(lái)，指標(biāo)完成進(jìn)度超預(yù)期，得到了廣大醫(yī)生和患者的響應(yīng)，中選產(chǎn)品的銷(xiāo)售量明顯上升、銷(xiāo)售額下降，原研產(chǎn)品市場(chǎng)份額開(kāi)始下降，以量換價(jià)、仿制藥替代效應(yīng)開(kāi)始顯現(xiàn)。

為期一年的4+7試點(diǎn)，對(duì)官方、企業(yè)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是寶貴的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)即將常態(tài)化的帶量采購(gòu)，各方將會(huì)更加?jì)故鞈?yīng)對(duì)。