二、藥品集采會進(jìn)一步強(qiáng)化改革力度

近年來，尤其是2019年以來，各種醫(yī)藥政策如雨后春筍，應(yīng)接不暇�？此粕婕爸笇�(dǎo)藥品集采的微觀形態(tài)指導(dǎo)原則并不多，但很多政策項項都涉及藥品集采的宏觀改革方向。從三批兩輪國家?guī)Я坎少徱约?019年的國談變化，再結(jié)合著目前各省、市帶量采購品種“寬度小、深度大”的特點，能夠看出現(xiàn)階段的藥品集中采購工作還是在逐漸調(diào)整、摸索，一個更有形有魂的藥品集采宏觀指導(dǎo)原則，其實輪廓已經(jīng)逐漸清晰。

三、打造好三明聯(lián)盟是一項政治任務(wù)

據(jù)有關(guān)報道顯示，三明經(jīng)驗的最大亮點，在于實行藥品零差率銷售而不依賴財政增加投入，改革后節(jié)省的資金充分爆發(fā)出的改革紅利，降低了患者看病負(fù)擔(dān)，并且提高了醫(yī)院收入。與之形成鮮明對比的是。近年來，在全國各地陸續(xù)取消藥品加成后，藥品零差價的補(bǔ)償一般是按照8：1：1的方式來運(yùn)行，但有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦沒有及時收到既定的財政補(bǔ)貼，立刻即通過轉(zhuǎn)移成本的方式，強(qiáng)制要求藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)返點，甚至拖欠貨款，尤其是醫(yī)藥領(lǐng)域仍然具有壟斷性控制地位的大醫(yī)院，在這方面做得更具有“示范性”。因此，學(xué)習(xí)福建三明好榜樣，在當(dāng)前的背景下，更具有別樣的深意。在新形勢的醫(yī)改推進(jìn)路線圖上，三明承擔(dān)的樣板作用其實還有更多，因此，在深化醫(yī)改的道路上，三明不能缺位，福建不能缺位，打造好三明聯(lián)盟是一項不折不扣必須完成的政治任務(wù)。

四、帶量采購將呈現(xiàn)迂回穿插、分割包圍的態(tài)勢

對生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)來說，三明聯(lián)盟在擴(kuò)大，各種各樣的省級、市級帶量采購也在變化。僅從名稱的演變上來看，2015年之前，各地普遍用的是藥品集中招標(biāo)字樣，招采分離，詬病至今。2015年之后，“藥品集中采購”火了近四年，這一形態(tài)直接終止于2018年的4+7。4+7后，各地恍然大悟，紛紛用“藥品帶量采購”替代“藥品集中采購”，“集而不采”還不如“分而盡采”基本成為了業(yè)內(nèi)共識。進(jìn)入2020年，為了保障藥品帶量采購的全力推進(jìn)，部分地方已經(jīng)開始再次進(jìn)行變革，從“藥品帶量采購”進(jìn)化至“藥品帶量帶預(yù)算”的“雙帶”式采購。自古以來，打仗打的就是糧草，沒有預(yù)算的保障，任何采購量的推進(jìn)只是有心無力。

同時，2020年帶量采購的形態(tài)，已經(jīng)進(jìn)一步變化：從原來大面積廣撒網(wǎng)轟轟烈烈進(jìn)采購目錄演變成“小火慢燉、聚焦實際、品種不求多求精”的特點，每輪帶量采購目錄，就是20-30個品種，一則進(jìn)行試點，如果不成行再調(diào)整。二則不擴(kuò)大降價影響面積。三則有針對性用預(yù)算保障以量換價進(jìn)行定點“攻擊”，往往效果更好。四則為今后不同區(qū)域、省份價格聯(lián)動做好準(zhǔn)備。畢竟，國采系統(tǒng)的運(yùn)營搭建已經(jīng)相對成熟，價格聯(lián)動調(diào)整只是一個時間問題。