結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)算公式曝光

而近日在業(yè)內(nèi)流傳的醫(yī)保部門(mén)將進(jìn)一步做實(shí)結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制也有了新的消息，或?qū)��?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體報(bào)量產(chǎn)生一定影響。

流出的招采醫(yī)保結(jié)余培訓(xùn)課件給出的參考公式顯示，集采通用名藥品醫(yī)保資金預(yù)算將是約定采購(gòu)量基數(shù)、集采前通用名藥品加權(quán)平均價(jià)格、統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保基金實(shí)際支付比例、集采通用名藥品統(tǒng)籌地區(qū)參保患者使用量占比這四大項(xiàng)內(nèi)容的乘積。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)最關(guān)心的結(jié)余測(cè)算基數(shù)將在醫(yī)保資金預(yù)算扣除中選產(chǎn)品的支出、非中選產(chǎn)品使用金額后決定。

從參考公式可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所能獲得結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)將與約定采購(gòu)量基數(shù)、非中選產(chǎn)品使用金額密切相關(guān)，這也將驅(qū)動(dòng)院方上報(bào)更為真實(shí)的使用數(shù)據(jù)。而由于對(duì)非中選產(chǎn)品使用量越多，院方得到的結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)越少，非中選產(chǎn)品在院內(nèi)必將不再受青睞，生存空間或?qū)⑹艿竭M(jìn)一步擠壓。

在業(yè)內(nèi)看來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以往保守報(bào)量的方式將在新一輪國(guó)家集采中得到改變，相關(guān)品種的采購(gòu)量可以拭目以待。湖北也在上述通知中提醒各地要高度重視數(shù)據(jù)填報(bào)工作，指出報(bào)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性直接影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用金額，要在充分了解“醫(yī)保資金結(jié)余留用”“醫(yī)保基金預(yù)付”等激勵(lì)政策基礎(chǔ)上，如實(shí)填報(bào)預(yù)采購(gòu)量，確保填報(bào)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。

盡管第三批國(guó)采的具體細(xì)則還未最終敲定，但從此次座談會(huì)聚焦討論的問(wèn)題也可以看到，國(guó)家聯(lián)采辦正在全力完善和豐富采購(gòu)方案，避免重蹈前兩輪國(guó)家集采中出現(xiàn)過(guò)的問(wèn)題。

有分析人士指出，本輪集采的規(guī)則或?qū)⑵�向于更深層次的臨床用藥監(jiān)管，毋庸置疑將對(duì)臨床醫(yī)院報(bào)量、企業(yè)報(bào)價(jià)、市場(chǎng)預(yù)期、區(qū)域選擇等方面帶來(lái)直接的影響。