第二：醫(yī)院級(jí)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄

2019年7月26日，江西省人民醫(yī)院發(fā)布《江西省人民醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》除了國(guó)家的20個(gè)品種、省級(jí)的15個(gè)品種之外，本院還制定了醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄，共有阿托伐他汀、氯吡格雷、地佐辛、丁苯酞、莫西沙星、頭孢哌酮舒巴坦、碘克沙醇、他克莫司、香菇多糖、銀杏二萜內(nèi)酯葡胺、頭孢美唑、美羅培南、康萊特、硝苯地平、阿卡波糖等15個(gè)醫(yī)院級(jí)品種。在這15個(gè)醫(yī)院級(jí)品種之中，口服藥物占據(jù)了大部分比例，更具特色的是還有阿卡波糖、阿托伐他汀等帶量采購(gòu)品種。

除了江西省人民醫(yī)院之外，江西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院新增了10個(gè)醫(yī)院級(jí)品種，其中不乏血塞通、喜炎平等大品種。

醫(yī)院級(jí)重點(diǎn)監(jiān)控品種具有特色的是井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院，新增的地佐辛注射液、注射用血栓通、混合糖電解質(zhì)注射液、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用美羅培南、蓮必治注射液、參芪扶正注射液等15個(gè)醫(yī)院級(jí)品種竟然全部是注射劑。

除了綜合醫(yī)院，專科醫(yī)院在重點(diǎn)監(jiān)控品種上也具有一定特色，例如南昌大學(xué)附屬口腔醫(yī)院和江西省腫瘤醫(yī)院，由于醫(yī)院科室特殊性的原因，口腔醫(yī)院只有左氧氟沙星、泮托拉唑2個(gè)省級(jí)品種。腫瘤醫(yī)院除了國(guó)家級(jí)和省級(jí)之外，新增了硫代硫酸鈉、昂丹司瓊、聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子三個(gè)極具特色的醫(yī)院級(jí)品種。

通過(guò)上述國(guó)家級(jí)、省級(jí)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄可以看出，至上而下在品種結(jié)構(gòu)上發(fā)生了一些變化。

1、由輔助用藥向針對(duì)性用藥轉(zhuǎn)移

國(guó)家級(jí)20個(gè)目錄中神經(jīng)系統(tǒng)用藥10個(gè)、心腦血管5個(gè)、血液及造血用藥1個(gè)、免疫調(diào)節(jié)劑3個(gè)、骨骼與肌肉用藥1個(gè)，其中大部分是輔助性用藥。

省級(jí)（江西省）15個(gè)目錄中抗感染9個(gè)、血液及造血用藥1個(gè)、抗腫瘤1個(gè)、心腦血管3個(gè)、消化系統(tǒng)2個(gè)。

醫(yī)療級(jí)目錄中進(jìn)一步細(xì)化到醫(yī)院科室習(xí)慣性用藥目錄，具有明顯的科室用藥習(xí)慣，如江西省腫瘤醫(yī)院針對(duì)放化療導(dǎo)致嘔吐的5-羥色胺（5-HT3）受體拮抗劑昂丹司瓊，如非骨髓性癌癥患者在接受易引起臨床上顯著的發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥發(fā)生的骨髓抑制性抗癌藥物治療時(shí)聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子，以及用于各種氰化物中毒的硫代硫酸鈉。

2、逐步遞增重點(diǎn)監(jiān)控藥品

重點(diǎn)監(jiān)控藥品由國(guó)家級(jí)的20個(gè)，到省級(jí)的35個(gè)，再到江西省人民醫(yī)院的50個(gè)、江西省腫瘤醫(yī)院38個(gè)、江西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院45個(gè)、井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院50個(gè)，除少數(shù)專科如南昌大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，其余醫(yī)院級(jí)品種是在原有國(guó)家級(jí)、省級(jí)的基礎(chǔ)上遞增而來(lái)。同理海南省、浙江省等都有此規(guī)律。