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2020年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案

作者:國家醫(yī)保局     來源:國家醫(yī)保局    2020-9-4    打印內容 打印內容

醫(yī)藥網8月18日訊 2020年8月3日-10日,國家醫(yī)療保障局就《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案(征求意見稿)》向社會公開征求了意見。8月17日,《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案》和《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調整申報指南》正式公布。

附件1:

2020 年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案

為貫徹落實黨中央、國務院決策部署,進一步提高參保人員用藥保障水平,規(guī)范醫(yī)保用藥管理,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》及相關文件,現(xiàn)制定 2020 年國家醫(yī)保藥品目錄(以下簡稱藥品目錄)調整工作方案如下。

一、目標任務

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神,堅持以人民健康為中心,不斷深化醫(yī)療保障制度改革,建立藥品目錄動態(tài)調整機制,根據(jù)基金支付能力動態(tài)調整藥品目錄范圍,為新冠疫情防控常態(tài)化提供支撐,努力實現(xiàn)藥品目錄結構更加優(yōu)化、管理更加科學規(guī)范、支付更加管用高效、保障更加公平可及,推進醫(yī)保藥品治理體系和治理能力現(xiàn)代化,助力解決人民群眾看病就醫(yī)的后顧之憂。

二、調整范圍

綜合考慮基本醫(yī)保的功能定位、藥品臨床需求、基金承受能力,2020 年藥品目錄調整范圍如下:

(一)目錄外西藥和中成藥

符合《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》第七條、第八條規(guī)定,且具備以下情形之一的藥品目錄外的藥品,可以納入 2020 年藥品目錄擬新增藥品范圍。

1.與新冠肺炎相關的呼吸系統(tǒng)疾病治療用藥。

2.納入《國家基本藥物目錄(2018 年版)》的藥品。

3.納入臨床急需境外新藥名單、鼓勵仿制藥品目錄或鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單,且于 2020 年 8 月 17 日(含,下同)前經國家藥監(jiān)部門批準上市的藥品。

4.第二批國家組織藥品集中采購中選藥品。

5.2015 年 1 月 1 日至 2020 年 8 月 17 日期間,經國家藥監(jiān)部門批準上市的新通用名藥品。

6.2015 年 1 月 1 日至 2020 年 8 月 17 日期間,根據(jù)臨床試驗結果向國家藥監(jiān)部門補充申請并獲得批準,適應癥、功能主治等發(fā)生重大變化的藥品。

7.2019 年 12 月 31 日前,進入 5 個(含)以上省級最新版基本醫(yī)保藥品目錄的藥品。其中,主要活性成分被列入《第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)》的除外。

符合條件的藥品目錄外西藥和中成藥,一律由企業(yè)按程序提出申報,經審核通過后納入擬新增范圍。獨家藥品的認定,以 2020 年 8 月 17 日為準。

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