而價格降幅仍然是最終能否中選的重要因素，根據(jù)中選規(guī)則，上海將按價格綜合得分由高到低次序確定中選藥品，而價格綜合得分由價格降幅得分和報價得分相加組成，二者所占的比例分別為80%和20%。不過上海也作出約定，經(jīng)評審專家評議，對競爭不夠充分的藥品，可組織相關(guān)入圍企業(yè)進行價格談判。但如果是二次報價競爭仍不充分的，則不確認(rèn)中選藥品。另外本次集中議價采購中選結(jié)果執(zhí)行周期暫定2年，而其中在上海屬于獨家銷售的品種則暫定1年。

或是出于吸引和鼓勵藥企積極參與此次集中議價的目的，上海對中選藥品的采購量給出了硬性指標(biāo)。在各醫(yī)療機構(gòu)按不低于中選品規(guī)中選前一年度采購數(shù)量的60%且不低于本年度同品規(guī)采購數(shù)量的60%制訂中選藥品的采購計劃的基礎(chǔ)上，上海還要求通過一致性評價的中選藥品不低于本年度同品規(guī)采購數(shù)量的70%，而原研藥中選藥品則不低于本年度同品規(guī)采購數(shù)量的80%。上海此番議價新規(guī)能否引來藥企尤其是跨國藥企的深度參與，有待揭曉。

構(gòu)建多方聯(lián)動藥品集采格局

此次首批區(qū)域醫(yī)聯(lián)體藥品集中議價采購的開展，實際上是上海構(gòu)建多方聯(lián)動的藥品集中采購格局的政策落地。在2020年7月，上海市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于構(gòu)建多方聯(lián)動的藥品集中采購格局鼓勵和推進本市藥品集中議價采購工作的試行意見》（滬醫(yī)保價采〔2020〕77 號），鼓勵上海市公立醫(yī)療機構(gòu)以醫(yī)療聯(lián)合體、單體，或自愿組成采購聯(lián)盟等形式，探索開展藥品集中議價采購。

按照上海部署，藥品集中議價采購工作納入該市醫(yī)藥招采制度整體框架，作為藥品供應(yīng)保障體系的重要組成部分。上海意在通過藥品集中議價采購，充分發(fā)揮批量采購優(yōu)勢，作為國家和該市藥品帶量采購的有效補充，提升其它掛網(wǎng)采購藥品的議價規(guī)模效應(yīng)，共同推動形成以市場為主導(dǎo)，多方聯(lián)動的藥品價格形成機制，實現(xiàn)全面降低藥品價格、減輕患者負(fù)擔(dān)、節(jié)約醫(yī)療費用成本的作用。

值得注意的是，為了放大集中議價的采購效應(yīng)，上海也在意見中表示，將在評估總結(jié)藥品集中議價采購成效的基礎(chǔ)上，適時探索醫(yī)療器械集中議價采購。在業(yè)內(nèi)看來，在國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》的指導(dǎo)下，藥品帶量采購將正式邁向常態(tài)化，地方藥品采購探索亦將進一步加快。