據(jù)天津《今晚報》消息，天津市將在2016年取消全市公立醫(yī)院藥品加成的基礎(chǔ)上，于2017年取消醫(yī)用耗材加成，以減輕患者就醫(yī)負擔(dān)。

　　由此，繼安徽省之后，天津市成為第二個在今年取消耗材加成的省份。

　　去年，安徽省人民政府辦公廳曾在印發(fā)的《安徽省2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點重點工作任務(wù)的通知》中要求，從2016年10月20日起，取消省屬公立醫(yī)療機構(gòu)可單獨收取醫(yī)用耗材費用的差率和差額加成政策，醫(yī)用耗材按實際進價銷售。

　　隨后，安徽省內(nèi)各市紛紛開始了“耗材零加成”，早一點的在2016年內(nèi)就推開，晚點的也自2017年1月1日起開始施行了。

　　除了這兩省，還有廣東省的東莞市、珠海市、中山市，以及福建省廈門市等，“耗材零加成”的隊伍正在逐漸擴大。

　　然而，與“藥品零加成”給醫(yī)院和藥企帶來了系列挑戰(zhàn)一樣，耗材加成取消，醫(yī)院和醫(yī)療器械企業(yè)又真的準(zhǔn)備好了嗎？

　　公立醫(yī)院收入渠道變窄了

　　據(jù)了解，由于天津市在2016年已經(jīng)取消全市公立醫(yī)院藥品全部加成，同時降低了大型醫(yī)用設(shè)備檢查收費，今年再取消耗材加成的話，天津市公立醫(yī)院的補償機制，將由服務(wù)收費、藥品耗材加成收入、政府補助三個渠道，改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。

　　為此，天津市將采取提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診察費、護理費、手術(shù)費、中醫(yī)治療費等方式，按照85%的比例進行補償，其余部分由財政給予過渡性補助和醫(yī)院自行消化解決。同時，醫(yī)院也要進一步加強管理，改革后勤保障機制，減少成本支出。

　　在天津市的方案中，“耗材零加成”實行，醫(yī)院收入渠道由3個縮減為2個，由此造成的收入缺口由三個部分來填補，即提高醫(yī)療服務(wù)價格、政府補貼和醫(yī)院自行消化，這與國務(wù)院文件中對“藥品零加成”的精神相一致。

　　只不過，國務(wù)院文件劃定的分攤比例是“811”，即財政補貼10%，醫(yī)院自行消化10%，80%由提高醫(yī)療服務(wù)價格補償。而天津市是85%由提高醫(yī)療服務(wù)價格補償，15%由財政補貼和醫(yī)院自行消化。注意，財政給予的是過渡性補助，顧名思義，最終15%可能都需要由醫(yī)院自行消化了。

　　不管分攤比例如何，從過去不少地方取消藥品耗材加成的結(jié)果來看，一旦相關(guān)補償機制不健全，相關(guān)政策銜接不夠，試點醫(yī)院將普遍面臨政策性虧損。

　　據(jù)《21世紀(jì)經(jīng)濟報道》，素有“中部協(xié)和”之稱的中南大學(xué)湘雅醫(yī)院近期被曝出，取消藥品加成后，醫(yī)院每年收入減少2億元，今年不得不停掉5000萬的設(shè)備采購預(yù)算。“藥品零加成”，醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商反而大受其害，這算是“城門失火殃及池魚”了。