天津市將取消耗材加成 醫(yī)院虧損或轉嫁械企
作者:佚名 來源:醫(yī)藥網 2017-2-16 打印內容
另據《南方都市報》1月21日報道,廣東省人大代表、中山市人民醫(yī)院院長稱“取消藥品耗材加成后,醫(yī)院每天虧損20多萬”。因為以前老百姓1000元的藥,現在只要850元就能拿回去了,“醫(yī)藥沒動,醫(yī)保也沒動,等于拿醫(yī)院的錢來補貼患者”。而政府2015年對醫(yī)院基本沒有投入,覺得醫(yī)院虧損太大了,2016年才投入93萬元。
2015年,海南省瓊海市人民醫(yī)院通過調整醫(yī)療服務價格增加的收入僅占取消藥品加成的39.5%,僅8-9月兩個月就虧損175.7萬元。
醫(yī)械企業(yè)或成為“接盤俠”
同樣從“藥品零加成”的經驗來看,“耗材零加成”之后,一些醫(yī)院為了突破虧損困境或會使出“高招”,而醫(yī)療器械企業(yè)反而成為最終的“接盤俠”。
《醫(yī)學界智庫》曾經針對“藥品零加成”改革后的戲劇事件做過盤點,醫(yī)院如何猛砍藥企5刀,可謂刀刀要命!
“高招”一是欠錢不給。比如某地部分大醫(yī)院以“醫(yī)院藥品運營成本和藥事管理費用無處體現”為由,連續(xù)三個月停止支付藥品貨款。僅2016年度,40余家藥商就被拖欠了超過100億元貨款。據業(yè)內人士透露,“之所以出此下策,主要還是想倒逼藥企讓步甚至返點,以承擔取消藥品加成后的醫(yī)院收益減少的損失!
“高招”二是要求返利。據公開報道,某市某醫(yī)院曾在藥品議價協議上要求,每季度銷售金額排在前50名的藥品,依據量價掛鉤的原則,在商定價格的基礎上,按照銷量排名,進價需要再度調整。具體來說,國產藥品銷售前5名,扣率再增加10%,6-10名扣率增加8%,以此類推;進口或合資藥排名前10的扣率增加5%,排名11-50的扣率增加3%(原扣率≥5可免除),連“回扣”都是“明碼實價”。
“高招”三是要求藥企“捐贈”。去年底,某地衛(wèi)計委就被曝光在藥品集中招標采購過程中,未經批準,擅自以捐贈的名義向藥企收取“資金占用補償和規(guī)模優(yōu)惠收益”款。收的錢還不少,按照采購金額的1%-5%算。
“高招”四是轉嫁藥企。去年9月,某醫(yī)院掛出公告,指定該院的全資子公司為招標藥品入院唯一配送商,此前與該院有直接業(yè)務往來的商業(yè)公司,所有入院藥品要通過該院全資子公司完成,并給于5%~10%的利潤空間。
“高招”五是藥房托管。而托管企業(yè)想要獲得托管資質,是需要拿出藥品收入的部分利潤(30%-40%)交給醫(yī)院的,還要支付醫(yī)院藥房員工的工資。這也被很多業(yè)內人士認為是在“變相規(guī)避藥品零加成政策”。
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