如何在盡可能更多地納入新品種的情況下盡量降低醫(yī)保的償付壓力，無(wú)疑是一個(gè)復(fù)雜的數(shù)學(xué)題。

不過(guò)，近幾年的醫(yī)療改革已經(jīng)提出了不少解決方式，以單病種付費(fèi)、藥占比、零加成、收支兩條線和規(guī)范臨床給藥路徑等方式為代表的規(guī)范用藥控費(fèi)的方式已經(jīng)逐步展開，并取得了一些效果。

另一方面，今年國(guó)家成功完成了3個(gè)創(chuàng)新藥的國(guó)家談判，3個(gè)品種平均降價(jià)幅度在60%左右。這意味著不少企業(yè)愿意通過(guò)大幅降價(jià)換取醫(yī)保的支持。因此，對(duì)于未來(lái)希望進(jìn)入醫(yī)保目錄的創(chuàng)新藥，都可以考慮先進(jìn)行國(guó)家價(jià)格談判，通過(guò)的品種直接納入目錄。

新目錄篩選指引

六大焦點(diǎn)問(wèn)題的解析

那么，新醫(yī)保目錄的藥品遴選有哪些傾向呢？讓我們分析業(yè)界最為關(guān)注的幾個(gè)問(wèn)題，試著解開醫(yī)保目錄調(diào)整的風(fēng)向標(biāo)吧！

1. 創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄？

愿意“以價(jià)換量”者的機(jī)會(huì)

專利藥尤其是國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保的呼聲一直很高。不過(guò)此前普遍觀點(diǎn)認(rèn)為，如果創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保，將大幅推高醫(yī)保支出。

國(guó)家藥品價(jià)格談判制度的確立從一定程度上解決了這個(gè)問(wèn)題。創(chuàng)新藥的高價(jià)策略是源于其普遍研發(fā)費(fèi)用較高，在用藥者有限的情況下很難收回研發(fā)投入；但是，通過(guò)進(jìn)入醫(yī)保無(wú)疑將大幅度擴(kuò)大藥品銷量，“以價(jià)換量”對(duì)于企業(yè)而言無(wú)疑是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

因此，對(duì)于那些愿意大幅降價(jià)的創(chuàng)新藥，可以考慮在本次醫(yī)保目錄調(diào)整中將其納入。

2. 中藥獲政策性支持：

中藥注射劑、輔助用藥和中西復(fù)方制劑難言樂(lè)觀

國(guó)家層面出臺(tái)了大量的支持文件鼓勵(lì)和支持中醫(yī)藥的發(fā)展，包括中藥藥材研究、藥物組分研究、藥物活性研究等。

但是，臨床上中成藥的使用依然受到許多限制，尤其是近些年國(guó)家批準(zhǔn)了不少獨(dú)家中藥提取物、單體或復(fù)方制劑新藥。這些品種許多都無(wú)法進(jìn)入醫(yī)保目錄。

當(dāng)然，將這些品種悉數(shù)列入新版醫(yī)保目錄并不合適，但其中部分療效確切、安全性可靠尤其是已經(jīng)進(jìn)入了國(guó)內(nèi)較高級(jí)別疾病治療指南或臨床路徑的品種則可重點(diǎn)考慮。

另一方面，中藥注射劑、輔助用藥和中西復(fù)方制劑則難言樂(lè)觀。中藥注射劑的濫用較為嚴(yán)重，尤其是部分中藥心腦血管注射劑缺乏明確的適應(yīng)癥，同時(shí)不少中藥注射劑的安全性問(wèn)題較為嚴(yán)重，濫用加重了不良事件的出現(xiàn)可能；部分輔助用藥，占據(jù)了巨大的醫(yī)保資金，但在效果上卻不顯著；中西復(fù)方制劑則在學(xué)術(shù)上存在較大爭(zhēng)議。這些品種進(jìn)入新醫(yī)保目錄難度不小，甚至個(gè)別已進(jìn)入品種有被踢出目錄的可能。

3. 已進(jìn)多地省級(jí)醫(yī)保目錄品種：

機(jī)會(huì)不大，銷量大者機(jī)會(huì)更大也面臨降價(jià)壓力

考慮到醫(yī)保目錄的遴選一直是全國(guó)專家共同開展的工作，因此已進(jìn)入多地省級(jí)醫(yī)保目錄的品種無(wú)疑擁有不小的機(jī)會(huì)。