其中，那些目前已經(jīng)有較大市場(chǎng)規(guī)模的品種機(jī)會(huì)更大，雖然醫(yī)保資金償付壓力不小，但醫(yī)保更重要的是社會(huì)民生屬性，銷量較大品種的納入可以降低患者的整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，這些品種也將面臨降價(jià)的壓力。

4. 醫(yī)保支付價(jià)會(huì)否實(shí)施？

還有待觀察，有可能以地區(qū)層面出臺(tái)

由于藥品定價(jià)的放開，原有的醫(yī)保報(bào)銷模式已經(jīng)無法適應(yīng)新的藥品價(jià)格體系，在新一輪藥品目錄調(diào)整中，會(huì)不會(huì)直接加入醫(yī)保支付價(jià)業(yè)內(nèi)非常關(guān)注。

比如有觀點(diǎn)稱，新的醫(yī)保付費(fèi)模式將對(duì)同一通用名藥物統(tǒng)一支付價(jià)格，這無疑對(duì)原研藥有巨大的影響。此外，也有呼聲希望采用按病種醫(yī)保付費(fèi)的模式。

不過，考慮到市場(chǎng)現(xiàn)狀，短期內(nèi)國(guó)家層面上還難以展開，而醫(yī)保支付價(jià)由于各地醫(yī)保情況、支付水平千差萬別，也難以統(tǒng)一，不排除地區(qū)層面出臺(tái)的可能。

5. 是否支持OTC品種進(jìn)醫(yī)保？

有較大爭(zhēng)議，但該類品種醫(yī)保邊緣化的可能性不大

最近不少信息傳出，OTC品種將成為本次醫(yī)保調(diào)整影響最大的品種類別。保守的觀點(diǎn)稱新一輪醫(yī)保將不增加OTC品種，而更為激進(jìn)的觀點(diǎn)則稱OTC品種將被踢出。

對(duì)于這些觀點(diǎn)，筆者不太認(rèn)同。就醫(yī)保本身而言，并非單純針對(duì)疑難重大疾病的大病醫(yī)保，對(duì)于慢病、疾病早期的預(yù)防和控制也非常重要。如果將OTC品種在醫(yī)保上邊緣化，將使得不少患者不再選擇OTC購(gòu)藥，而直接到醫(yī)院治療，這無疑將進(jìn)一步加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力。另一方面，OTC品種對(duì)于疾病控制、預(yù)防其進(jìn)展具有巨大價(jià)值，如果降低對(duì)OTC品種的醫(yī)保支持，也將使不少患者中斷或忽視疾病的控制，導(dǎo)致小病大病化，疾病并發(fā)癥化，這無疑從總體上造成了醫(yī)療保障的低效。因此，大病醫(yī)療固然重要，但用犧牲OTC來支持大病醫(yī)療并不明智。

6. 幾大目錄之間的整合？

與新農(nóng)合目錄等會(huì)否整合？與基藥目錄如何協(xié)調(diào)？

目錄太多是藥廠和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都共同面對(duì)的問題，很多人不太理解為何中國(guó)僅僅醫(yī)保相關(guān)的藥品目錄就有如此之多。新一輪醫(yī)保目錄能否整合幾大目錄備受期待。

在此之前，山東等部分地區(qū)已經(jīng)試點(diǎn)了三保合一。但在國(guó)家層面上，醫(yī)保目錄和新農(nóng)合目錄等目錄能否整合還未可知。

由于目錄存在多頭管理的問題，所以目錄的整合無疑需要國(guó)家層面的協(xié)調(diào)和平衡，就目前來看，目錄還是由人社部牽頭，這意味著短期內(nèi)各目錄尚難以快速整合。

此外，早期的模式會(huì)將基藥目錄直接列入醫(yī)保甲類，但新一輪基藥目錄已經(jīng)眾多，將這么多的品種都列入報(bào)銷比例很高的醫(yī)保甲類估計(jì)在實(shí)際操作上有較大難度，有可能部分品種會(huì)歸為醫(yī)保乙類以降低醫(yī)保償付的壓力。