阿卡波糖是德國拜耳公司開發(fā)上市的藥物，商品名為“拜糖平”。數(shù)據(jù)顯示，2017年全球拜糖平銷售額為5.63億美元，同比上一年增長率高達(dá)13%。拜糖平的主要業(yè)績收入來自國內(nèi)及亞太地區(qū)市場，2017年在中國業(yè)績約40億元。

據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2017年，我國重點(diǎn)城市公立醫(yī)院阿卡波糖用藥金額為7.18億元，同比上一年增長率7.72%。其中拜耳公司的拜糖平占據(jù)了68.75%，中美華東的卡搏平占據(jù)了29.02%，四川綠葉的阿卡波糖膠囊貝希占2.23%。2017年中國國內(nèi)阿卡波糖市場已達(dá)到了81.45億元，呈現(xiàn)出三足鼎立之勢。

▍伏格列波糖、米格列醇升溫

伏格列波糖與阿卡波糖作用機(jī)制相同，伏格列波糖腹脹副作用較低。在中國上市時(shí)間較晚，產(chǎn)品推廣力較弱，市場占有率較低，2017年我國重點(diǎn)城市公立醫(yī)院伏格列波糖用藥金額近1億元，增長率緩慢。武田公司的“倍欣”占據(jù)了伏格列波糖市場的57.41%，國內(nèi)晨牌藥業(yè)、辰欣藥業(yè)、蘇州中化等16家生產(chǎn)伏格列波糖制劑，占據(jù)了42.59%的市場。

米格列醇是拜耳20世紀(jì)80年代初研究開發(fā)的一種新型降糖藥，是一種新的小腸α-葡萄糖苷酶抑制劑。米格列醇的結(jié)構(gòu)與葡萄糖相似，能夠可逆地競爭性抑制假單糖α葡糖苷酶，是蔗糖酶的高效抑制劑，且不抑制α-淀粉酶的活性。其可逆競爭性抑制作用，延緩了葡萄糖的吸收過程，達(dá)到了均衡性吸收，從而平緩了餐后碳水化合物消化吸收所產(chǎn)生的尖銳血糖峰值。

2002年，德國Sanofi公司的米格列醇獲準(zhǔn)進(jìn)入中國市場，商品名為“德賽天”（Diastabo）。由Bayer生產(chǎn)，注冊期滿后沒有再注冊。2004年10月25日，批準(zhǔn)四川維奧的米格列醇上市，商品名奧恬蘋。目前國內(nèi)上市的還有浙江新昌制藥的“來平”和山東新時(shí)代藥業(yè)米格列醇“瑞舒”。

根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2017年我國重點(diǎn)城市公立醫(yī)院米格列醇銷售1776萬元，同比上一年增長率16.08%。四川維奧的奧恬蘋占59.65%，浙江新昌的“來平”占29.46%，山東新時(shí)代的“瑞舒”占10.88%。米格列醇進(jìn)入新醫(yī)保目錄后，預(yù)計(jì)2018年市場將有較快的增長；給患者增大用藥選擇性，將與阿卡波糖、伏格列波糖形成α-葡萄糖苷酶抑制劑三者競爭局面。

▍二甲雙胍，老而彌堅(jiān)

二甲雙胍作為 “降糖首選藥”在臨床治療中廣泛單獨(dú)或合并使用。二甲雙胍是國內(nèi)醫(yī)院銷售額居第2位的口服降糖藥物，原研藥商品名為“格華止”。自二甲雙胍問世后，應(yīng)用于臨床已有60年的歷史，是全球治療2型糖尿病最廣泛的一線經(jīng)典口服降糖藥物，也是醫(yī)學(xué)界深入探索在老年人更廣泛適應(yīng)癥的藥物。