與此同時(shí)，在控制藥占比、醫(yī)保控費(fèi)等措施下，使得醫(yī)院不斷承壓，以及國家相關(guān)配套政策陸續(xù)出臺(tái)，在各方共同推動(dòng)下，處方外流勢(shì)在必行。

▍處方外流，正在加速落地

除了國家層面多次發(fā)文強(qiáng)調(diào)，隨著醫(yī)藥分開政策不斷推進(jìn)，近年來全國各地的處方外流落地，也正在明顯加速。

今年6月，廣東省人民政府發(fā)布《關(guān)于印發(fā)廣東省促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）的通知》，明確提出：“推廣智慧藥房，鼓勵(lì)醫(yī)院處方外配、信息共享，改造傳統(tǒng)藥品保障流程，為患者提供“一站式”藥事服務(wù)�！�

今年5月，梧州市人社局發(fā)布《關(guān)于在處方共享藥店試行醫(yī)保門診特殊慢性病直接結(jié)算有關(guān)問題的通知（征求意見稿）》，明確在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方共享藥店，試行醫(yī)保門診特殊慢性病直接結(jié)算。

今年3月，天津市市場(chǎng)和質(zhì)量監(jiān)管委員會(huì)發(fā)布《零售藥店試行電子處方銷售處方藥的通知，明確指出：“零售藥店可根據(jù)自身藥品經(jīng)營需要，可憑紙質(zhì)處方銷售處方藥，也可依托信息化條件試行電子處方銷售處方藥�！�

據(jù)賽柏藍(lán)統(tǒng)計(jì)，截至目前，全國有超過20個(gè)省市明確發(fā)文，表示支持處方外流。

對(duì)于處方外流的落地，最重要的是處方流轉(zhuǎn)和醫(yī)保銜接，必須要厘清醫(yī)院、醫(yī)生、患者、藥店四方的利益關(guān)系。

長期以來，處方的真實(shí)性、藥品銷售的真實(shí)性無處可查，導(dǎo)致零售藥店統(tǒng)籌報(bào)銷是困擾政府的難題。

此外，除梧州等極少部分城市外，醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶目前并未對(duì)藥店開放，處方流轉(zhuǎn)后，在藥店買藥只能刷醫(yī)保個(gè)人賬戶，個(gè)人賬戶額度用完，患者如需報(bào)銷，還是要去醫(yī)院。

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專家咨詢委員會(huì)委員、北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲曾對(duì)媒體表示，除了結(jié)合國情推廣電子處方，為了處方外流，還應(yīng)該建立一個(gè)方便醫(yī)院、患者和線上線下藥店運(yùn)轉(zhuǎn)的處方共享平臺(tái)，多手段將處方從醫(yī)院分流出去。

▍2500億市場(chǎng)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒（2016）數(shù)據(jù)顯示，2015年全國公立醫(yī)院收入20842.56億元，醫(yī)院收入增長率11%，藥品總收入7542.41億元，藥占比36.19%。

據(jù)興業(yè)證券分析，假設(shè)醫(yī)院收入按10%增長率穩(wěn)定增長，對(duì)比處方自然流出下藥占比下降與政策驅(qū)動(dòng)下藥占比加速下降至30%的缺口，預(yù)計(jì)2017-2021年處方外流總金額將達(dá)到2500億元左右。