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行業(yè)動(dòng)態(tài)

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藥房托管被禁將促進(jìn)處方外流

作者:醫(yī)藥網(wǎng)     來源:醫(yī)藥網(wǎng)    2018-12-14    打印內(nèi)容 打印內(nèi)容

近日,國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》,明確提出:“堅(jiān)持公立醫(yī)院藥房的公益性,公立醫(yī)院不得承包、出租藥房,不得向營利性企業(yè)托管藥房!

業(yè)界瞬間嘩然。這是首次從國家層面上提出,禁止醫(yī)院藥房托管。

▍藥房托管被禁,將促進(jìn)處方外流

眾所周知,自從全面取消藥品加成后,醫(yī)院藥房就成了醫(yī)院的成本部門,甚至一度被認(rèn)為是額外的負(fù)擔(dān)。醫(yī)院通過藥房托管,不僅彌補(bǔ)了在取消藥品加成后的利益損失,為醫(yī)院的運(yùn)營找到資金的補(bǔ)充,且工作更加高效。

但是,藥房托管被禁止了,藥品零加成的壓力仍然有增無減,這將極大的促使醫(yī)院將藥房社會(huì)化,處方外流也就順理成章了。

此外,近年來,國家在政策上一直在努力推進(jìn)處方外流。

與此同時(shí),在控制藥占比、醫(yī)保控費(fèi)等措施下,使得醫(yī)院不斷承壓,以及國家相關(guān)配套政策陸續(xù)出臺(tái),在各方共同推動(dòng)下,處方外流勢(shì)在必行。

▍處方外流,正在加速落地

除了國家層面多次發(fā)文強(qiáng)調(diào),隨著醫(yī)藥分開政策不斷推進(jìn),近年來全國各地的處方外流落地,也正在明顯加速。

今年6月,廣東省人民政府發(fā)布《關(guān)于印發(fā)廣東省促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(2018-2020年)的通知》,明確提出:“推廣智慧藥房,鼓勵(lì)醫(yī)院處方外配、信息共享,改造傳統(tǒng)藥品保障流程,為患者提供“一站式”藥事服務(wù)!

今年5月,梧州市人社局發(fā)布《關(guān)于在處方共享藥店試行醫(yī)保門診特殊慢性病直接結(jié)算有關(guān)問題的通知(征求意見稿)》,明確在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方共享藥店,試行醫(yī)保門診特殊慢性病直接結(jié)算。

今年3月,天津市市場(chǎng)和質(zhì)量監(jiān)管委員會(huì)發(fā)布《零售藥店試行電子處方銷售處方藥的通知,明確指出:“零售藥店可根據(jù)自身藥品經(jīng)營需要,可憑紙質(zhì)處方銷售處方藥,也可依托信息化條件試行電子處方銷售處方藥!

據(jù)賽柏藍(lán)統(tǒng)計(jì),截至目前,全國有超過20個(gè)省市明確發(fā)文,表示支持處方外流。

對(duì)于處方外流的落地,最重要的是處方流轉(zhuǎn)和醫(yī)保銜接,必須要厘清醫(yī)院、醫(yī)生、患者、藥店四方的利益關(guān)系。

長期以來,處方的真實(shí)性、藥品銷售的真實(shí)性無處可查,導(dǎo)致零售藥店統(tǒng)籌報(bào)銷是困擾政府的難題。

此外,除梧州等極少部分城市外,醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶目前并未對(duì)藥店開放,處方流轉(zhuǎn)后,在藥店買藥只能刷醫(yī)保個(gè)人賬戶,個(gè)人賬戶額度用完,患者如需報(bào)銷,還是要去醫(yī)院。

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專家咨詢委員會(huì)委員、北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲曾對(duì)媒體表示,除了結(jié)合國情推廣電子處方,為了處方外流,還應(yīng)該建立一個(gè)方便醫(yī)院、患者和線上線下藥店運(yùn)轉(zhuǎn)的處方共享平臺(tái),多手段將處方從醫(yī)院分流出去。

▍2500億市場(chǎng)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒(2016)數(shù)據(jù)顯示,2015年全國公立醫(yī)院收入20842.56億元,醫(yī)院收入增長率11%,藥品總收入7542.41億元,藥占比36.19%。

據(jù)興業(yè)證券分析,假設(shè)醫(yī)院收入按10%增長率穩(wěn)定增長,對(duì)比處方自然流出下藥占比下降與政策驅(qū)動(dòng)下藥占比加速下降至30%的缺口,預(yù)計(jì)2017-2021年處方外流總金額將達(dá)到2500億元左右。

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