而藥企方面，招投標(biāo)壓力下藥價(jià)不斷被迫降低，加之降低藥占比和控制醫(yī)療費(fèi)用增長，以及“4+7”帶量采購等政策，都嚴(yán)重?cái)D壓了處方藥在院內(nèi)的生存空間。

如果一味壓低中標(biāo)價(jià)格，藥企很可能會(huì)棄標(biāo)，選擇處方院外市場。例如福建省在醫(yī)保辦推出醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)后，強(qiáng)生的感冒藥泰諾大幅降價(jià)（28元降至13.48元），使得公司認(rèn)為無法覆蓋必要的成本，因此決定在福建省掛網(wǎng)之后退出。

對企業(yè)來說，當(dāng)國家嚴(yán)控院內(nèi)市場藥品價(jià)格時(shí)，企業(yè)在綜合考慮政策、成本、收益的基礎(chǔ)上，有可能繞開院內(nèi)藥品招標(biāo)系統(tǒng)，主動(dòng)選擇退出院內(nèi)市場。

另外，近年來國家和各地針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理的規(guī)定不斷推出，如針對抗生素濫用、輔助用藥的政策陸續(xù)出臺(tái)。部分中藥注射劑和輔助用藥品種在院內(nèi)市場受到很大影響。

毫無疑問，未來，無論是從醫(yī)院方面還是藥企方面看，都將更青睞院外銷售的模式。

公開數(shù)據(jù)顯示，2017年醫(yī)藥整體市場為20016億元，其中，零售市場僅4003億元。若處方外流市場真的如行業(yè)預(yù)測達(dá)到2500億元甚至更高，那么將對當(dāng)下市場帶來新一輪洗牌。

▍如何承接外流處方？

說到處方外流，最重要的是零售藥店如何承接處方。

目前，處方外流主要有三種模式：自然溢出、DTP模式、慢病管理。