醫(yī)藥觀察家：如今“國(guó)輔目錄”呼之欲出，落地可期，在當(dāng)前的醫(yī)藥形勢(shì)之下，輔助用藥從濫用到合理用，還有多長(zhǎng)的路要走？“國(guó)輔目錄”又會(huì)給整個(gè)醫(yī)藥生態(tài)環(huán)境帶來(lái)哪些變化？

王恒：這與國(guó)家的醫(yī)保支付規(guī)則是密切相關(guān)的�！皣�(guó)輔目錄”出臺(tái)之后，各地還要圍繞其進(jìn)行“省輔目錄”的調(diào)整，這個(gè)過(guò)程大概還需要半年的時(shí)間；之后，相關(guān)的醫(yī)保支付、支付原則等配套措施還要跟著出臺(tái)。個(gè)人估計(jì)，輔助用藥目錄在上半年會(huì)比較明朗化，現(xiàn)在還處于摸索階段。對(duì)于輔助用藥目錄內(nèi)的產(chǎn)品，今年會(huì)出現(xiàn)一個(gè)比較明顯的變化。

輔助用藥是特定歷史時(shí)期的產(chǎn)物，“國(guó)輔目錄”的出臺(tái)對(duì)于整個(gè)醫(yī)療、醫(yī)保產(chǎn)生的影響都非常巨大。第一，從醫(yī)療的角度講，過(guò)去使用這些輔助用藥的醫(yī)院、醫(yī)生的行為都要發(fā)生改變，包括對(duì)醫(yī)院管理、醫(yī)生處方行為的監(jiān)管等。第二，從醫(yī)保的角度講，醫(yī)保部門(mén)肯定會(huì)對(duì)輔助用藥出臺(tái)更加嚴(yán)格的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。第三，從藥企的角度講，將面臨兩個(gè)轉(zhuǎn)型的方向。第一個(gè)是研發(fā)。藥企需要切切實(shí)實(shí)地研發(fā)那些臨床需要的治療性藥品，而對(duì)于已經(jīng)上市的產(chǎn)品，藥企要重新申報(bào)新的適應(yīng)癥、新的功能主治。第二個(gè)是營(yíng)銷。營(yíng)銷應(yīng)該更注重合理用藥、臨床證據(jù)的積累，比方說(shuō)治療指南、臨床治療路徑、專家共識(shí)等，扎扎實(shí)實(shí)做好專業(yè)化學(xué)術(shù)推廣。

張善果：不是還有多長(zhǎng)的路要走，而是走不走得通的問(wèn)題。假設(shè)治療用藥和輔助用藥的格局形成，治療用藥必然按照服用周期和療程使用，就算醫(yī)生不講醫(yī)德也不敢過(guò)分，而輔助用藥必然會(huì)作為補(bǔ)充，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)必然會(huì)被監(jiān)管部門(mén)“格物致知”。最后的結(jié)果是病種與輔助用藥的頻次、金額掛鉤。而被劃為輔助用藥產(chǎn)品的企業(yè)自然不會(huì)坐以待斃，將動(dòng)用企業(yè)資源左沖右突。這勢(shì)必會(huì)影響行業(yè)的整個(gè)格局：治療用藥規(guī)模被限，輔助用藥一是成為治療用藥企業(yè)的規(guī)模補(bǔ)充，二是沒(méi)有治療用藥企業(yè)的規(guī)模突破載體。

徐元虎：輔助用藥從濫用到合理用正在進(jìn)行時(shí)。“國(guó)輔目錄”的出臺(tái)，對(duì)醫(yī)藥生態(tài)環(huán)境會(huì)帶來(lái)相應(yīng)的變化：首先，醫(yī)生在使用輔助用藥時(shí)將會(huì)更加審慎；另外，通過(guò)目錄規(guī)范管理，擠干臨床用藥的水分，降低患者和醫(yī)保費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，對(duì)患者健康更加負(fù)責(zé)，也為下一步的醫(yī)療體制改革留出結(jié)構(gòu)性空間。

宋建峰：輔助用藥的規(guī)范使用還有很長(zhǎng)的路要走，勢(shì)必和醫(yī)療體制改革一起得到解決，很難通過(guò)某個(gè)表面及單一的方法起效�！皣�(guó)輔目錄”的出臺(tái)肯定會(huì)影響目前銷量較大的輔助用藥，有一部分企業(yè)將受到較大影響，與之相關(guān)的醫(yī)藥代表也會(huì)面臨新的選擇。

藥企終端布局覆蓋新業(yè)態(tài)

醫(yī)藥觀察家：從現(xiàn)在落地實(shí)施的“4+7”帶量采購(gòu)可以看出，如今的藥品采購(gòu)已經(jīng)逐漸傾向于具有明確治療效果的藥品。那么，輔助用藥在政府的采購(gòu)市場(chǎng)還有多大的生存空間？針對(duì)醫(yī)院市場(chǎng)，藥企又該如何制定營(yíng)銷策略？