藥品零售行業(yè)的發(fā)展，政策比市場(chǎng)更重要。一是政策變化可以影響甚至決定市場(chǎng)變化；二是政策變化的可預(yù)測(cè)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于市場(chǎng)變化的可預(yù)測(cè)性；三是零售企業(yè)對(duì)政策的適應(yīng)程度決定了零售企業(yè)的強(qiáng)弱甚至存亡。4+7之后，零售藥店將向何處走去，是未來醫(yī)藥行業(yè)格局中一個(gè)關(guān)鍵的命題。

藥品零售業(yè)的發(fā)展，政策比市場(chǎng)更重要。

第一，政策變化可以影響甚至決定市場(chǎng)變化；第二，政策變化的可預(yù)測(cè)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于市場(chǎng)變化的可預(yù)測(cè)性；第三，零售企業(yè)對(duì)政策的適應(yīng)程度決定了零售企業(yè)的強(qiáng)弱甚至存亡。

而一場(chǎng)4+7帶來整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)巨變的當(dāng)下，藥品零售的格局也正在發(fā)生關(guān)鍵性的變化。最直觀的體現(xiàn)，可以通過數(shù)字來體現(xiàn)。

一方面，2018年，全國(guó)藥店總數(shù)48.9萬家，創(chuàng)歷史新高，店均覆蓋人數(shù)2854人，藥店市場(chǎng)處于超飽和狀態(tài)。連鎖率52.14%，也創(chuàng)歷史新高。

但另一方面，藥品零售終端的增速卻呈現(xiàn)完全相反的局面。2018年全國(guó)藥品零售終端消費(fèi)3842億元，比上年增長(zhǎng)4.85%（中康數(shù)據(jù)為增長(zhǎng)4%），是本世紀(jì)增速的最低水平，也是藥店零售額增速首次低于全國(guó)GDP增速、低于全國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)值增速、低于全國(guó)醫(yī)藥銷售額增速。

2019年一季度，藥店銷售972億元，同比增速為5.1%。零售藥店依舊處于增長(zhǎng)低谷。而且，一季度客單量下降4.3%，只是依靠客單價(jià)增長(zhǎng)9.8%，才維持5.1%的增速。同時(shí)，非藥品銷售占比從前兩年的27.0%下降到25.0%，藥店多元化經(jīng)營(yíng)之路受阻。

至于原因，今年來以4+7為代表的集中采購(gòu)，在其中扮演了很重要的作用。首先體現(xiàn)在，其推動(dòng)醫(yī)院藥品大幅度降價(jià)。

2018年12月作為國(guó)家試點(diǎn)的4+7藥品集中采購(gòu)中，31個(gè)試點(diǎn)通用名藥品入圍，25個(gè)中選。平均降價(jià)52%，最高降價(jià)96%。這次集中采購(gòu)帶給藥品零售業(yè)的影響也是深遠(yuǎn)的。

如此大幅度的采購(gòu)降價(jià)，會(huì)否延伸到藥店？藥店的售價(jià)跟不跟？醫(yī)保的支付標(biāo)準(zhǔn)怎么定？藥店享不享受醫(yī)保按照預(yù)采購(gòu)量?jī)r(jià)格的30%給醫(yī)院的預(yù)付款？都是零售藥店面臨的問題。

隨著通過一致性評(píng)價(jià)的國(guó)產(chǎn)仿制藥數(shù)量的增加，今年可能在秋季推出的第二次藥品集中帶量采購(gòu)，采購(gòu)入圍品種將遠(yuǎn)超首次的31個(gè)。

其次，零差率帶來醫(yī)院藥品銷售的極低價(jià)。

醫(yī)院零差率所取消的加成，由醫(yī)療費(fèi)用提價(jià)（90%）和財(cái)政補(bǔ)貼（10%）彌補(bǔ)。這一措施，從醫(yī)院看，總收入不變；從醫(yī)保和病人看，總支出不變；從藥品生產(chǎn)企業(yè)看，總售價(jià)（二次議價(jià)另說）不變。

但是零差率對(duì)藥品零售企業(yè)不公。當(dāng)前的醫(yī)院藥品采購(gòu)，有行政強(qiáng)制壓價(jià)、有省級(jí)集中采購(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)降價(jià)、有醫(yī)藥不分形成壟斷地位導(dǎo)致的二次議價(jià)，進(jìn)價(jià)已經(jīng)極低。零差率后，銷價(jià)也極低。反觀藥店的設(shè)施投入、人員工資、鋪底資金、經(jīng)營(yíng)損耗、稅金繳納、投資者回報(bào)，都必須靠進(jìn)銷差價(jià)來分?jǐn)偂Ｔ谶@種財(cái)政扶持一方的競(jìng)爭(zhēng)格局下，藥店生存越來越難。這也加劇了醫(yī)藥不分。