職責中規(guī)定的有些內(nèi)容，需要的是知識和權(quán)威；有些內(nèi)容，難以有剛性要求。唯一可考核檢查的是審核與調(diào)配處方職責。但由于醫(yī)療機構(gòu)流出的處方并不多，一般只約占零售藥店銷售額的1～2%，發(fā)揮的作用不大。執(zhí)業(yè)藥師無事可做、少事可做，零售藥店自然不愿意花大代價去聘用執(zhí)業(yè)藥師。

一些地方就采用了遠程審方、線上藥事服務的辦法，以提高執(zhí)業(yè)藥師的工作效率，也有在柜臺上放一塊牌子，注明“執(zhí)業(yè)藥師不在崗，暫不銷售處方藥”。各地藥監(jiān)部門對這些變通辦法認同程度并不一致。

國家嚴查藥師掛證，再加上國家實施分類分級管理其他措施所增加的成本，可能促使一些藥店退出市場。所以希望國家能設(shè)一個過渡期、有一個過渡辦法來因應這個過程。

第七，處方外配困難重重。

外配處方雖經(jīng)各級政府多次發(fā)文，卻依然難以落地。其原因：一是醫(yī)院對用藥風險的恐懼，尤其在當前醫(yī)患矛盾比較劇烈的時期；二是衛(wèi)健部門既是醫(yī)院的主辦部門又是醫(yī)院的主管部門，明里暗里對醫(yī)院的相助；三是醫(yī)保部門傳統(tǒng)觀念的束縛，總認為應對少數(shù)醫(yī)院要比應對多數(shù)藥店簡單，總認為直接管理醫(yī)院要比間接管理藥店容易，總認為醫(yī)院藥價比藥店還低，總認為藥店騙保比醫(yī)院還多；四是藥品監(jiān)管方式改革的滯后，藥監(jiān)部門對處方藥的銷售，從銷售主體、銷售方式、處方約束等方面都有嚴格的規(guī)定，還沒有與時俱進；五是醫(yī)院藥品價格遠低于藥店，藥店根本沒有競爭力；六是病人認為在藥品銷售的安全廉價方便和售后服務方面，醫(yī)院都具有優(yōu)勢，所以，配藥首選醫(yī)院。

綜上所述，到藥店買藥的大多是憑一次處方就可以長期配藥的慢性病用藥、未經(jīng)過集中采購大幅度降價的醫(yī)院藥店價格相近藥品、小毛病不需要處方即可在社會藥店購藥自治的藥品、以及通過DTP方式可以享受到藥廠優(yōu)惠的藥品�？偭恳膊贿^1%左右。

藥品零售業(yè)和零售藥店正處在一個生死存亡的關(guān)鍵時期。希望業(yè)內(nèi)人士深入研究、理清思路、改革應對。