校園里的肺結(jié)核疫情，怎么防

很多時(shí)候，人們都以為它已經(jīng)消失了。

它已和人類糾纏數(shù)萬年�？脊艑W(xué)家曾在古埃及木乃伊里發(fā)現(xiàn)過它的痕跡。肖邦、契訶夫、卡夫卡、魯迅、蕭紅都被它奪去生命。為了對(duì)付它，細(xì)菌學(xué)家花費(fèi)13年研制疫苗。如今，這款疫苗是中國(guó)新生嬰兒的“出生后第一針”。

它是一種叫結(jié)核分枝桿菌的古老病原體，簡(jiǎn)稱結(jié)核桿菌。在不少人的印象里，它已經(jīng)被有效控制。但事實(shí)上，它帶來的結(jié)核病仍然是全世界十大死因之一。2017年，全球有1000萬人患有結(jié)核病，其中，估計(jì)有100萬名兒童。

近日，江蘇師范大學(xué)科文學(xué)院發(fā)生的校園肺結(jié)核疫情，又把它帶回公眾視野。2020年10月14日，該校發(fā)布情況說明稱，最近一年，陸續(xù)發(fā)現(xiàn)在校學(xué)生肺結(jié)核病例22例。近期，該校對(duì)師生進(jìn)行篩查后，發(fā)現(xiàn)43名學(xué)生胸部CT影像異常。

同一天，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《2020年全球結(jié)核病報(bào)告》。根據(jù)估算，2019年，中國(guó)新發(fā)結(jié)核病患者約83.3萬人，全球排名第三，僅次于印度和印度尼西亞。

肺結(jié)核一度被叫做“窮病”，很難將它和年輕健康的學(xué)生聯(lián)系在一起。事實(shí)上，校園也是肺結(jié)核的一個(gè)重點(diǎn)防控區(qū)域。

在復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授高謙2020年3月發(fā)布的論文里，2017年，我國(guó)肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病患者83萬例，學(xué)生肺結(jié)核患者有4萬多例，學(xué)生新發(fā)患者例數(shù)占全國(guó)4.87%。

高謙解釋，從數(shù)據(jù)上看，校園不是肺結(jié)核的高發(fā)地，但學(xué)校發(fā)生結(jié)核病疫情影響面大，容易構(gòu)成公共衛(wèi)生事件引起社會(huì)重視，學(xué)生又是結(jié)核病防控的重點(diǎn)人群之一，因此，學(xué)校結(jié)核病防控是我國(guó)結(jié)核病防治工作的重中之重。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院主任醫(yī)師初乃惠解釋，在過去，貧窮的患者往往營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降，從而感染肺結(jié)核。但對(duì)于學(xué)生、年輕白領(lǐng)等青年患者，他們營(yíng)養(yǎng)充足，卻有熬夜、失眠等習(xí)慣。

初乃惠接觸的肺結(jié)核病人，以高中及大學(xué)階段的學(xué)生和五六十歲的中老年人居多。

她接診過一個(gè)年輕的肺結(jié)核患者。這位患者確診前和朋友泡在網(wǎng)吧里，連續(xù)幾天熬夜打游戲，直至?xí)炟试诰W(wǎng)吧里。

2017年，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委同教育部聯(lián)合下發(fā)《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》。一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時(shí)，學(xué)校所在地的縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，判斷是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

但是，從各個(gè)角度看，結(jié)核桿菌篩查并不容易。肺結(jié)核的主要檢查項(xiàng)目有痰涂片和X光胸片檢查，必要時(shí)可進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查和藥敏檢查。根據(jù)中國(guó)疾控預(yù)防控制中心官網(wǎng)信息，目前，痰涂片結(jié)核菌檢查是發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核病人的主要方法。痰中查出結(jié)核菌，就能確診患了肺結(jié)核病。