校園肺結(jié)核疫情重回公眾視野,該如何進(jìn)行防控?
作者:醫(yī)藥網(wǎng) 來(lái)源:醫(yī)藥網(wǎng) 2020-10-30 打印內(nèi)容
中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師吳麗娟介紹,相比其他細(xì)菌,技術(shù)手段很難捕捉結(jié)核桿菌,它潛伏多年,在人體內(nèi)慢慢生長(zhǎng)。吳麗娟認(rèn)為,部分醫(yī)院診斷肺結(jié)核的能力較弱,廣泛應(yīng)用的痰涂片檢查法敏感性低,只能篩查出約10%的患者。由于檢測(cè)條件有限,一些外地患者被誤診為其他疾病,輾轉(zhuǎn)較長(zhǎng)時(shí)間才確診肺結(jié)核。
出現(xiàn)22名學(xué)生確診病例后,江蘇師大一名老師告訴記者,至今他們未從學(xué)校處了解到確診病例的具體情況,很難確定自己是否屬于密接人群。這個(gè)老師不清楚學(xué)院感染人數(shù)、排查人數(shù),就連未來(lái)教學(xué)模式是否轉(zhuǎn)為線上也沒(méi)有被告知。
該?莆膶W(xué)院院長(zhǎng)在接受媒體采訪時(shí)表示,“學(xué)校雖然陸續(xù)收到了當(dāng)?shù)丶部夭块T(mén)的病例告知書(shū),掌握確切病例數(shù)和病患情況,但按照相關(guān)規(guī)定,學(xué)校無(wú)權(quán)發(fā)布通報(bào)!
由于結(jié)核病不易診斷,高謙認(rèn)為,當(dāng)一個(gè)學(xué)校出現(xiàn)肺結(jié)核病例的時(shí)候,公布有多少病例、其中多少是真正的確診病人,多少是臨床診斷病人,多少是疑似病人或在潛伏感染期的病人,很有必要。
診斷結(jié)核病有病原學(xué)確診和臨床診斷之分。在臨床診斷上,患者體內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,屬“菌陰患者”。高謙認(rèn)為,一般來(lái)說(shuō),臨床診斷的菌陰結(jié)核病患者是處于早期還未排菌的狀態(tài)。結(jié)核病的傳染源,不是“菌陰患者”,而是在患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌的“菌陽(yáng)患者”,后者更需要公共衛(wèi)生重點(diǎn)關(guān)注。
為宣傳防控肺結(jié)核知識(shí),一些相關(guān)講座會(huì)不時(shí)出現(xiàn)在校園里。初乃惠就曾參加北京防癆協(xié)會(huì)組織的講座,到北京的大學(xué)講解結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)。但是,她發(fā)現(xiàn)有學(xué)生對(duì)結(jié)核病講座的熱情度不高,不愿參加,“大家普遍認(rèn)為這東西跟自己沒(méi)關(guān)系”。為此,初乃惠不得不請(qǐng)輔導(dǎo)員多組織學(xué)生參與。
每年世界防治結(jié)核病日,許多醫(yī)生在電臺(tái)、電視、報(bào)紙上講解結(jié)核病的知識(shí)。初乃惠收到的聽(tīng)眾反饋,大多來(lái)自結(jié)核病人以及他們的家人、同事。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì)副主任委員譚守勇記得,有個(gè)學(xué)校出現(xiàn)結(jié)核病例后,他跟著疾控部門(mén)去學(xué)校篩查。學(xué)校管理者詢(xún)問(wèn)醫(yī)生的問(wèn)題是,這會(huì)不會(huì)影響學(xué)校升學(xué)率?
2017年,湖南桃江四中暴發(fā)一場(chǎng)結(jié)核病聚集性疫情,記者在現(xiàn)場(chǎng)了解到,感染結(jié)核病的學(xué)生經(jīng)歷了少達(dá)3個(gè)月,多達(dá)半年時(shí)長(zhǎng)的休學(xué),一些學(xué)生復(fù)課后,被安排在專(zhuān)門(mén)用來(lái)做實(shí)驗(yàn)的科技樓,遠(yuǎn)離原來(lái)的教學(xué)樓,依然會(huì)擔(dān)憂(yōu)受到其他班級(jí)學(xué)生的“側(cè)目而視”。
《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范(2017版)》規(guī)定,菌陽(yáng)肺結(jié)核患者和重癥菌陰肺結(jié)核患者完成全療程治療后,學(xué)校憑復(fù)學(xué)診斷證明為其辦理復(fù)學(xué)手續(xù)。
這給學(xué)業(yè)壓力較重的青年患者帶來(lái)壓力。初乃惠遇到過(guò)一個(gè)正讀高三的肺結(jié)核患者,擔(dān)心休學(xué)會(huì)耽誤高考,初乃惠安慰他,結(jié)核病治愈率很高,要先治病,“沒(méi)有好的身體,即使考上大學(xué),也沒(méi)法上學(xué)”。
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