地方藥品集采環(huán)境的過去和將來

6月18日，江西藥品集中帶量采購正式開始，要求相關(guān)企業(yè)在14天內(nèi)報送材料。本次帶量采購藥品包括7個品種（5個PPI+2個腫瘤藥），各品種劑型下的所有規(guī)格均可參加報名，報名的產(chǎn)品須至少包括一個主品規(guī)。

2018年公立醫(yī)院終端PPI注射劑市場240億元，前三位的泮托拉唑（79億元）、奧美拉唑（71億元）、蘭索拉唑（38.5億元）均在本次集采范圍。PPI領(lǐng)域共上市6個品種，除艾普拉唑以外，其他5個都在本次集采范圍。

分析：

六大PPI匯聚五個，江西藥品集采專攻同類產(chǎn)品，戰(zhàn)果更鮮明，會有力地傳達、感召到全國市場。這是繼河北兩病用藥、湖南抗生素、山西注射劑等輪次之后的專項集采理念傳檄。雖是地方試點，但允許各品種劑型所有規(guī)格競技，是藥物經(jīng)濟學(xué)深入市場人心的表現(xiàn)。

過去，跨類藥品間的比價關(guān)系不明確，同類藥品間的量、價演變錯綜復(fù)雜，市場構(gòu)建的壟斷一時間難以自然破除，集采帶來了希望。將來，有示范意義的地方集采試點，必須有鮮明的標(biāo)簽，以一次勝利奠定每個屬于自己的里程碑，以一地成就影響遍布全國各地的交易行為。

1、奧美拉唑：曾是國內(nèi)消化系統(tǒng)用藥第一名，上市劑型繁多，有腸溶顆粒、微丸、腸溶微丸、腸溶片和注射劑。隨著更多的PPI類藥物上市，奧美拉唑光環(huán)逐漸減弱。注射劑占奧美拉唑市場超過80%，僅注射劑的國產(chǎn)批準(zhǔn)文號就有133個，生產(chǎn)企業(yè)有107家。

2、艾司奧美拉唑：注射劑型于2003年上市，在全球替代了專利到期的奧美拉唑。2018年，NMPA相繼批準(zhǔn)了東陽光藥業(yè)等10家企業(yè)獲得注射劑生產(chǎn)批文。目前，有14家藥企提交一致性評價補充申請或以新分類報產(chǎn)。

3、蘭索拉唑：全球銷售額峰值達50億美元，但進入中國市場一直水土不服，在數(shù)千萬元銷售額左右徘徊。2008年，本土藥企開發(fā)上市了注射用蘭索拉唑，使該產(chǎn)品市場出現(xiàn)了很大的轉(zhuǎn)機。國家已批準(zhǔn)了超過100個蘭索拉唑生產(chǎn)批準(zhǔn)文號，包括片劑、注射劑等5種劑型。

分析：

細看這三個品種的命運變遷，不得不感慨的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的兩面性。一面是曾經(jīng)猖獗的帶金銷售，唯利潤是圖；一面是真刀真槍的產(chǎn)品競爭，為患者造福。因為奧美拉唑暢銷，眾多跟隨藥企才推出繁多的劑型；一些創(chuàng)新者推出更多PPI類藥物上市，逼迫奧美拉唑倚重注射劑型。艾司奧美拉唑在全球替代專利過期的奧美拉唑，目標(biāo)和決心顯而易見。蘭索拉唑要不是有了增補劑型，也難在混戰(zhàn)市場里做說服工作。產(chǎn)品一定程度地泛濫，終于被集采狙擊。