總體來看，“醫(yī)藥分開”與公立醫(yī)療機構控制藥占比、取消藥品加成、醫(yī)�？刭M等互相協同，使藥品在公立醫(yī)療機構運行過程當中由收入轉變?yōu)槌杀�，倒逼公立醫(yī)療機構進行醫(yī)藥分開改革。

　　2.處方外流相關政策

　　在實施“醫(yī)藥分開”綜合改革的過程當中，處方外流或院外處方流轉是其中一項重點內容，意即此前由醫(yī)院藥房承擔的藥品供給、藥事服務等要逐漸釋放到以零售藥店為主的其他藥品流通渠道，保障患者購藥需求。

　　具體到相關政策上，監(jiān)管層對處方外流的態(tài)度也是越來越明朗。從2014年的探索“患者憑處方到醫(yī)療機構或零售藥店自主購藥新模式”對患者的鼓勵，到2015年的“禁止醫(yī)院限制處方外流”對醫(yī)院的推動，到最新的2017年“醫(yī)改”任務中“探索醫(yī)療機構處方信息、醫(yī)保結算信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享”要著力清掃院外處方流轉的系統性障礙。

　 “處方外流”相關政策一覽

　　從政策的遞進關系也可看出，監(jiān)管層希望通過實施處方外流達到醫(yī)藥分開的目的，首先是調動患者的積極性，掃清處方外流的障礙，讓患者可以自主決定到哪里買藥。其次是通過醫(yī)保對接、處方信息互聯互通等方式提升患者在社會藥店或其他途徑的購藥體驗，對醫(yī)院藥房形成實質上的“分流”。

　　二、處方外流對行業(yè)有何影響

　　1.藥品流通結構轉變

　　處方外流之后，最直觀變化就是藥品零售渠道上的變化，此前以院內渠道為主的藥品零售將逐漸往社會藥店、網上藥店等渠道流轉，這里可以看兩組相關的數據。

　　首先是整體藥品零售市場的規(guī)模，據中商產業(yè)研究院的數據，2015年國內藥品終端銷售規(guī)模為1.38萬億，從三大終端來看，第一終端公立醫(yī)院占比69%，第二終端零售藥店終端占比22%，第三終端公立基層醫(yī)療終端占比9%，整體呈7：2：1的比例。

　　就處方藥市場而言，IMS的數據顯示，2015年中國處方藥市場規(guī)模約9900億，約占藥品總規(guī)模70%。就具體的渠道而言，由于處方藥銷售必須依賴醫(yī)生開具的處方及醫(yī)囑，與總體藥品市場相比，處方藥在院內銷售占比更高。IMS給出的2015年處方藥市場三大渠道（醫(yī)院、零售藥店、第三終端）占比分別為77%、10%及13%。

　　按照行業(yè)對醫(yī)藥分開過程中能夠流出到院外的處方量的預估，大致的判斷是未來5年內處方流出量約占總體處方量的1/5左右，并呈現較快增長。結合整體藥品零售市場的規(guī)模增長，預計到2018年，處方外流將為零售藥店帶來超過2500億的增量；到2020年，處方院外購藥將達到總體開方量的1/3，市場規(guī)模接近8000億。