2.處方外流對(duì)產(chǎn)業(yè)鏈上下游有何影響

　　需要注意的是，處方外流所致的市場(chǎng)規(guī)模變化并不是一種“增量”，而是對(duì)原有藥品流通結(jié)構(gòu)的重塑。既然涉及重塑，那么就一定會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)方利益重新分配，從終端患者的角度來說，也會(huì)迫使其轉(zhuǎn)變?cè)\療及購(gòu)藥的程序。

　　我們按產(chǎn)業(yè)鏈從上到下分析。對(duì)醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)來說，由于長(zhǎng)期針對(duì)院內(nèi)渠道做營(yíng)銷，形成了學(xué)術(shù)推廣、醫(yī)藥代表為主的營(yíng)銷體系，如果銷售通路發(fā)生變化，其必須在段時(shí)間內(nèi)就院外渠道推廣做出相應(yīng)的調(diào)整。除了適應(yīng)院外渠道的營(yíng)銷需要成本投入之外，還牽涉到其已有營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)的利益分配，并很可能因?yàn)閮?nèi)部的利益分配機(jī)制造成對(duì)市場(chǎng)變化的不及時(shí)應(yīng)對(duì)，最終丟失部分院外市場(chǎng)份額。

　　對(duì)醫(yī)藥流通企業(yè)來說，撇開配送模式為主的企業(yè)不談，市場(chǎng)上大部分的企業(yè)還是以純銷等方式為主，一旦處方外流，意味著其經(jīng)手的市場(chǎng)份額將大幅縮水。這也將導(dǎo)致一些小型純銷企業(yè)面臨經(jīng)營(yíng)困難，或者尋求合并。對(duì)在純銷通路下起到重要作用的醫(yī)藥自然人來說，打擊可能更為致命，原因在于其存在的業(yè)務(wù)邏輯斷裂，市場(chǎng)已不在需要其作為業(yè)務(wù)鏈接點(diǎn)存在，其掌握的醫(yī)療資源也不能轉(zhuǎn)為更多的藥品流通量。

　　對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，頂層涉及的考慮是把不透明的藥品額外利益砍掉，但是砍掉之后很難在短期內(nèi)另以行政手段的方式提高其待遇，即使是通過設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、診療費(fèi)等方式補(bǔ)償，但是較原有的藥品收入來說，會(huì)有大幅縮水。同時(shí)，醫(yī)藥分開輔助政策如控制藥占比、零差價(jià)、兩票制等措施將使灰色行為更加失去生存土壤，進(jìn)一步壓縮利益空間。

　　對(duì)于患者而言，原本就醫(yī)購(gòu)藥的一站式流程被分解至兩端，很容易造成體驗(yàn)上的割裂。相應(yīng)的，患者在院外渠道拿藥時(shí)可能更多會(huì)考慮藥品的正規(guī)安全，以及一旦發(fā)生事故由誰擔(dān)責(zé)的問題。院外渠道購(gòu)藥相較于院內(nèi)而言，還存在專業(yè)服務(wù)度不足的問題。這些都是患者選擇院外渠道購(gòu)藥的阻力，并將長(zhǎng)期存在。

　　三、如何承接處方外流

　　1.零售藥店如何承接處方外流

　　從國(guó)務(wù)院的相關(guān)規(guī)劃也可以看出，零售藥店將成為處方外流的承接主體，如果承接順利的話，數(shù)年之內(nèi)，零售藥店規(guī)模將呈現(xiàn)倍增，這對(duì)于零售藥店來說無疑是巨大利好消息。

　　從零售藥店的規(guī)模數(shù)據(jù)也可知，過去五年間盡管市場(chǎng)規(guī)模處于持續(xù)增長(zhǎng)當(dāng)中，但增速已經(jīng)較高峰時(shí)有大幅下滑，零售藥店急需找到新的增長(zhǎng)點(diǎn)以應(yīng)對(duì)增長(zhǎng)乏力的疲態(tài)。

　　從我國(guó)零售藥店的發(fā)展形態(tài)來看，存在幾大問題。其一是市場(chǎng)連鎖率低，國(guó)家食藥監(jiān)總局的統(tǒng)計(jì)顯示，2015年底全國(guó)藥品零售連鎖企業(yè)數(shù)量為4981家，零售連鎖企業(yè)門店20.4萬家，單體藥店數(shù)量為24.3萬家，連鎖率為45.5%。連鎖率低意味著無法規(guī)�；�運(yùn)營(yíng)，在成本控制、總體質(zhì)量把控上缺乏規(guī)模效應(yīng)。