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醫(yī)保機構(gòu)重大重組 醫(yī)藥行業(yè)大變局再次開啟?

作者:佚名     來源:醫(yī)藥網(wǎng)    2018-3-15    打印內(nèi)容 打印內(nèi)容

雖然在講到醫(yī)改的成就時,主管部委和個別專家總要提及:我們已成功地將個人衛(wèi)生支出與總費用的占比從2009年的37.46%降至2016年的28.8%(而這一比例也遠高于國家發(fā)達國家的平均水平),卻閉口不談同期百姓個人衛(wèi)生支出金額的絕對值依舊在大幅增加,復(fù)合增長率居然高達10.6%。

同時同期的門診人次醫(yī)藥費的復(fù)合增長率為6.4%,出院者單次醫(yī)藥費的復(fù)合增長率為5.4%;而居民可支配收入的復(fù)合增長率僅為3.4%。這組對比數(shù)據(jù)恰恰說明了為什么百姓對醫(yī)改成效的獲得感不高,恰恰佐證了“看病貴”不但沒有得到明顯的改善和緩解,而且百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)還在持續(xù)增加,全球都罕見的醫(yī)患關(guān)系更加緊張了。

仍然是在宣傳醫(yī)改偉大成就時,主管部委和個別專家總要提及:中國醫(yī)療服務(wù)水平進步世界排名第三,卻不提2016年WHO對各國醫(yī)療體系評估排序中,中國僅排在第64位(當(dāng)然應(yīng)該肯定是:我們的確還是有了不少名次的提升)。

記得在一次內(nèi)部的研討會上,有官員講:中國政府在衛(wèi)生總投入上僅僅花了很少的錢就使全球最大的人口基數(shù)的國民平均壽命提升到73.5歲(引自WHO 2016年公布的數(shù)字),而花了近GDP17%以上的美國,國民的平均壽命也就是78.5歲,僅比我國國民平均多活了5年,所以我們的改革成績大、成本小。

這個觀點看似有道理,但官員有意回避了在WHO這份報告中,2016年世界各國平均壽命排行中:中國香港第2位、美國第35位,而中國僅列第83位,難道不斷提升我國國民的平均壽命不是我們醫(yī)改的主要目標(biāo)嗎?難道不應(yīng)去借鑒一下香港的經(jīng)驗嗎?更荒唐的是,會上還有專家講美國還有4000多萬國民沒有任何醫(yī)療保險(似乎是生活在水深火熱之中),所以奧巴馬醫(yī)療改革也困難重重。

而實際情況是美國推行的是個人商業(yè)保險制度,但有國家承擔(dān)的國民救助底網(wǎng)制度,而奧巴馬醫(yī)改的最大障礙是富人階層,他們不愿意按資產(chǎn)比例繳納國家醫(yī)療保險費用,從而減輕國家財政的投入壓力,美國所面臨的醫(yī)改障礙與我國的困難屬于完全不同的性質(zhì),幾乎沒有可比性。所以可見,同樣的數(shù)據(jù)和事實,可以有不同解讀和使用。

同樣,國家財政加大了對醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的投入是不爭的事實,新醫(yī)改以來(2009-2016年)全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出總額(即僅為公費醫(yī)療費用,而不包括公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費)就已接近6.58萬億元。藥品長期通過國家行政強制降價和省級政府招標(biāo),藥品單價幾乎全部都降低了,但百姓單次門診和住院的實際費用卻在持續(xù)增長,這是一個很矛盾的結(jié)果。

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