2016年7月，福建省政府率先在全國成立首家由省政府辦公廳、省財政廳、省衛(wèi)計委、省人社廳、省民政廳等13個部門組成的省醫(yī)療保障管理委員會，將過去多部門的職責合并由其負責統(tǒng)籌指導全省醫(yī)療保障工作。

這一機構的后期運行的確改善了過去在醫(yī)改上政出多門、相互掣肘的混亂局面，也在確保政府主導的醫(yī)保基金不出現(xiàn)穿底上發(fā)揮了一定的作用，但由于過于側重了醫(yī)�；�金的運行安全，尚未顧及百姓之醫(yī)療保障能力的提升，所以依舊備受業(yè)內爭議。

在我看來，福建模式最為難為可貴的是：首次整合了政府過去多部門的分散職能，減少了內耗，提升了效率，未來一旦真把福建子民健康保障的責任放在改革的第一要素時，這種嘗試的功效將逐步顯露，應該值得肯定！

今天人大會議審議了機構改革的議案。議案提出組建國家醫(yī)療保障局，將人力資源和社會保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會的新型農村合作醫(yī)療職責，國家發(fā)展和改革委員會的藥品和醫(yī)療服務價格管理職責，民政部的醫(yī)療救助職責整合。

并賦予其新的職責如下：擬定醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃、標準并組織實施，監(jiān)督管理相關醫(yī)療保障基金，完善國家異地就醫(yī)管理和費用結算平臺，組織制定和調正藥品、醫(yī)療服務價格和收費標準，制定藥品和醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療機構相關服務行為和醫(yī)療費用等。

這一全新的組織管理架構，雖然尚未實現(xiàn)我們所呼吁的理想，但至少先將管價格的、管招標采購的、管使用的、管支付的機構整合為一體，一定會減少很多不必要的管理內耗；至少將城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農合三大醫(yī)療保險職責整合為一體，為早日實現(xiàn)“三保合一”、為全體國民提供統(tǒng)一公平的醫(yī)療保障奠定了實施的基礎。同時取消了設立在原衛(wèi)計委下的醫(yī)改辦。

我認為這一新機構的組建似乎是福建模式的國家升級版，也是國家治理結構上一次不小的進步并具有里程碑的意義，這一機構應會在未來發(fā)揮引領國家醫(yī)改的關鍵作用，而在后續(xù)的改革實施中也將是艱巨的和困難重重的，誰來主政該部門，后續(xù)配套的文件與實施方案是什么？大家可以拭目以待。

當這一改革舉措平穩(wěn)落地后，建議再進一步將“醫(yī)療保障局”名稱改為“國民健康保障局”，凸顯政府對國民的全生命周期的關愛與應盡的義務；建議應再進而將籌資與基金運營管理職責都納入其中，讓該機構為國民健康保障的結果負總責，并每半年向全國人大進行匯報，接受全社會的監(jiān)督。